미국보험 박쌤

Medicare 파트 D — 약값, 이렇게 줄일 수 있어요 💊

Medicare 있는데 약값이 너무 많이 나온다고 하시는 분들 많아요. 파트 D 플랜, 제대로 선택하면 약값 크게 줄일 수 있어요.

📌 파트 D란?
Medicare 처방약 보험이에요. Original Medicare (파트 A, B)에는 약 보험이 포함되지 않아요. 별도로 가입해야 해요.

📌 플랜마다 뭐가 달라요?
- 월 보험료 (Premium): 플랜마다 달라요
- 공제액 (Deductible): 보험 시작 전 내가 먼저 내는 금액
- 약 목록 (Formulary): 어떤 약이 커버되는지 매년 바뀌어요
- 약국 네트워크: 내가 가는 약국이 포함됐는지 확인 필요

📌 AEP에서 파트 D도 바꿀 수 있어요
10월 15일 ~ 12월 7일, 현재 파트 D 플랜이 내 약을 비싸게 커버한다면 더 나은 플랜으로 바꿀 수 있어요.

복용하는 약 목록 가져오시면 박쌤이 플랜 비교해 드릴게요 😊

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3 days ago | [YT] | 17

미국보험 박쌤

AEP D-24 — 지금 이것만 준비하세요 📋

10월 15일까지 딱 24일 남았어요. AEP 전에 미리 해두면 좋은 것들, 박쌤이 정리해 드릴게요.

📌 AEP 전 체크리스트

1️⃣ "Annual Notice of Change" 편지 확인
9~10월에 보험사에서 보내요. 내년 보험료, 혜택 변경 내용이 담겨 있어요. 절대 버리지 마세요!

2️⃣ 현재 플랜 약 처방 커버 확인
내가 복용하는 약이 내년에도 커버되는지 확인하세요. 약 목록(Formulary)이 매년 바뀔 수 있어요.

3️⃣ 주치의 네트워크 확인
좋아하는 의사 선생님이 내년에도 내 플랜 네트워크 안에 있는지 확인이 필요해요.

4️⃣ 상담 예약
혼자 비교하기 어려우시면 박쌤이 무료로 나란히 정리해 드려요. AEP 시작 전에 미리 만나면 10월 15일 바로 움직일 수 있어요.

준비된 분들이 AEP에서 더 좋은 선택을 해요 😊

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1 week ago | [YT] | 14

미국보험 박쌤

오늘 우연히 알게 되었는데요. 😊
제가 올린 Medicare 영상이 오레곤저널의 동영상 섹션에 소개되어 있네요.

제가 따로 요청드린 것도 아니고 오늘 처음 알았습니다.
오레곤 지역 한인분들에게도 제 영상이 도움이 될 수 있다고 생각해 소개해주신 것 같아 감사한 마음입니다.

저는 앞으로도 어려운 Medicare 정보를 가능한 정확하게 확인하고, 여러분이 실제 생활에서 이해하실 수 있도록 쉽게 설명해드리겠습니다.

오레곤저널, 소개해주셔서 감사합니다. ❤️

PARKssam
Insurance made clear.

2 weeks ago | [YT] | 29

미국보험 박쌤

직장 잃었어요, 보험은 어떻게 되나요? — SEP 필독 💼

갑자기 직장을 잃으면 제일 먼저 걱정되는 것 중 하나가 보험이에요. 그런데 모르는 분들이 많아요 — 직장 잃어도 바로 보험 공백이 생기지 않아요.

📌 SEP — Special Enrollment Period
인생의 큰 변화가 생기면, AEP나 OEP 기간 밖에서도 보험을 바꾸거나 새로 가입할 수 있어요.

📌 실직 시 SEP 적용 조건
✅ 직장 보험이 끊긴 날부터 60일 이내에 신청해야 해요
✅ 자발적 퇴직도 포함 (해고만 해당되는 게 아님)
✅ Marketplace(ACA) 플랜 또는 Medicaid 신청 가능

📌 COBRA는요?
전 직장 보험을 최대 18개월 유지할 수 있지만, 보험료 전액 본인 부담이에요. 생각보다 비쌀 수 있어요.

직장 잃은 상황, 60일 안에 결정해야 해요. 박쌤이 빠르게 옵션 정리해 드릴게요 😊

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2 weeks ago | [YT] | 11

미국보험 박쌤

보험 있는데 왜 병원비가 나왔어요? — EOB 설명 🏥

"보험 있는데 왜 병원비 청구서가 왔어요?" — 이 질문, 정말 많이 받아요.

청구서 받고 당황하신 분들, 이 문서 하나 알면 훨씬 이해가 쉬워져요. 바로 EOB — Explanation of Benefits예요.

📌 EOB란?
보험사가 보내는 "보험 처리 내역서"예요. 청구서(bill)가 아니에요!

EOB에 나오는 항목:
✅ 병원이 청구한 금액
✅ 보험사가 처리한 금액
✅ 내가 실제로 내야 하는 금액 (본인 부담)
✅ Deductible, Copay, Coinsurance 반영 결과

📌 왜 본인 부담이 생기나요?
Medicare도, 민간 보험도 100%를 커버하지 않아요.
- Deductible: 보험이 시작되기 전 내가 먼저 내는 금액
- Copay: 매 방문마다 내는 고정 금액
- Coinsurance: 총 비용의 일정 % 본인 부담

청구서 받고 혼란스러우셨던 분들 — EOB랑 함께 확인하면 훨씬 명확해져요. 박쌤이 같이 살펴봐 드릴게요 😊

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3 weeks ago | [YT] | 36

미국보험 박쌤

목
보험 갱신 달력 한눈에 보기 — 내가 놓친 기간은 없나요? 📅

### 📝 본문
보험에는 "기간"이 있어요. 이 기간을 모르면, 원할 때 바꾸거나 새로 가입할 수가 없어요!

📌 꼭 알아야 할 보험 기간 정리:

🔴 AEP — Medicare 갱신 기간
10월 15일 ~ 12월 7일
Medicare 가입자가 플랜을 바꿀 수 있는 1년에 단 한 번의 기회예요.

🔵 OEP — ACA 개인 보험 가입 기간
11월 1일 ~ 1월 15일
직장 보험 없는 분들이 Marketplace에서 가입·변경하는 시기예요.

🟡 SEP — 특수 상황 가입 기간
직장 상실, 이사, 결혼, 출산 등 인생 변화가 생기면 OEP/AEP 밖에서도 60일 이내로 가입 변경이 가능해요.

🟢 IEP — 처음 Medicare 시작하는 기간
65세 생일 전후 7개월
이 기간에 놓치면 페널티가 생길 수 있어요!

✅ 지금 내 상황이 어떤 기간에 해당하는지 모르겠다면? 박쌤한테 물어보세요. 상담은 무료, 부담은 없어요 😊

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1 month ago | [YT] | 19

미국보험 박쌤

보험 보조금, 나는 얼마나 받을 수 있나요? — APTC 쉽게 설명 💰

ACA 보험을 알아볼 때 많은 분들이 "보조금이 뭔지" 잘 모르세요. 오늘은 APTC — 보험료 세금 크레딧을 설명해 드릴게요!

📌 APTC란? Advanced Premium Tax Credit의 약자예요. 소득에 따라 정부가 보험료 일부를 대신 내줘요. 매달 보험사로 직접 지급되어서, 내 보험료가 그만큼 줄어요.

📌 누가 받을 수 있나요?
✅ 연소득이 FPL(연방 빈곤선) 100~400% 사이인 경우
1인 기준 약 $15,650 ~ $62,600 (2026년 기준 추정)
✅ 직장 보험이 없거나, 직장 보험이 너무 비싼 경우
✅ Medicare / Medicaid 대상이 아닌 경우

📌 실제로 얼마나 줄어드나요? 소득, 가족 수, 거주 지역에 따라 달라요. 어떤 분들은 월 $0~$30에 좋은 플랜을 유지하기도 해요.

혹시 작년에 보조금을 모르고 보험료를 다 내셨나요? 지금이라도 계산해 드릴게요! 상담은 항상 무료예요 😊

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1 month ago | [YT] | 13

미국보험 박쌤

Medicare Advantage vs 보충보험(Medigap) — 뭐가 다른가요? 🤔

Medicare를 처음 시작할 때 가장 많이 받는 질문이에요: "Medicare Advantage랑 보충보험이랑 뭐가 달라요?"

박쌤이 쉽게 정리해 드릴게요!

📌 Medicare Advantage (파트 C)
- Original Medicare 대신 민간 보험사가 운영
- 월 보험료가 $0에 가까운 경우 많음
- 치과·안과·청각 혜택이 포함되기도 해요
- 네트워크 내 병원만 이용해야 하는 경우 있음
- AEP 기간에 매년 플랜 변경 가능

📌 보충보험 (Medigap / Medicare Supplement)
- Original Medicare와 함께 사용
- Medicare가 커버 못 하는 20%를 보충
- 전국 어느 Medicare 병원이나 이용 가능
- 매달 보험료 발생 (소득·나이에 따라 다름)
- Part D 약 보험은 별도로 가입 필요

✅ 어느 게 나한테 맞을까요? 건강 상태, 병원 방문 빈도, 여행 여부, 예산에 따라 달라요. "무조건 이게 좋다"는 없어요 — 상황마다 달라요.

박쌤이 두 가지를 나란히 비교해 드릴게요. 무료 상담, 부담 없이 연락 주세요 😊

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1 month ago | [YT] | 13

미국보험 박쌤

10월 15일, 이 날짜 꼭 기억하세요! — AEP가 뭔가요?

매년 10월이 되면 박쌤 전화가 정말 바빠져요 😅 그 이유는 바로 AEP — Annual Enrollment Period가 시작되기 때문이에요.

📌 AEP란? Medicare 가입자가 1년에 딱 한 번, 플랜을 바꿀 수 있는 기간이에요. 10월 15일 ~ 12월 7일, 단 54일 동안만 열려요.

이 기간에 할 수 있는 것:
✅ Medicare Advantage 플랜 변경
✅ Part D (처방약 보험) 플랜 변경
✅ Original Medicare로 돌아가기

이 기간을 놓치면 어떻게 되나요? 내년 1월부터 현재 플랜이 그대로 유지돼요. 보험료가 올랐거나, 내 주치의가 네트워크에서 빠졌어도 다음 AEP 전까지는 바꿀 수 없어요.

9~10월에 보험사에서 "Annual Notice of Change" 편지가 와요. 절대 버리지 마세요! 내년 플랜 변경 내용이 담겨 있어요.

지금 미리 박쌤과 상담하면, AEP 시작되자마자 바로 움직일 수 있어요. 상담은 항상 무료예요 😊

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1 month ago | [YT] | 12

미국보험 박쌤

📌 제목
직장 보험 있는데 65세 됐어요 — Medicare 꼭 가입해야 하나요? 💼

### 📝 본문
"아직 일하고 있고 직장 보험도 있는데, 65세 되면 Medicare 꼭 신청해야 하나요?"

이 질문 정말 자주 받아요. 그리고 대답은 — "상황에 따라 달라요."

📌 직장 보험이 있어도 Medicare를 신청해야 하는 경우
❗ 직원 수 20명 미만인 회사에 다니신다면 → Medicare가 주보험이 돼요. 이 경우 파트 B를 제때 신청하지 않으면 페널티가 생겨요.

📌 직장 보험이 있으면 미룰 수 있는 경우
✅ 직원 수 20명 이상인 회사 + 본인 직접 가입 (배우자 보험 아님)
✅ 이 경우 파트 B 가입을 퇴직할 때까지 미뤄도 페널티 없음
✅ 퇴직 후 8개월 이내에 신청하면 됩니다

📌 흔한 실수
배우자 직장 보험으로 커버되는 경우, 본인 직장 보험과 다르게 취급돼요. 이 차이를 모르고 있다가 나중에 페널티를 받는 분들이 있어요.

65세 전후로 직장 보험과 Medicare 어떻게 조율할지 — 박쌤이 상황에 맞게 정리해 드려요. 미리 확인하는 게 훨씬 낫습니다 😊

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2 months ago | [YT] | 20